home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
- Deluxe Ski Jump - formularz rejestracyjny
-
- ImiΩ : _______________________________________________
-
- Adres : _______________________________________________
- _______________________________________________
- _______________________________________________
- _______________________________________________
-
- E-mail : _______________________________________________
-
- Dostarczenie klucza przez: [ ] poczta [ ] e-mail
-
- Op│ata rejestracyjna:
- [ ] Australia 10 AUD [ ] W│ochy 15000 ITL
- [ ] Austria 100 ATS [ ] Japonia 1000 JPY
- [ ] Kanada 12 CAD [ ] Norwegia 60 NOK
- [ ] Czechy 300 CZK [ ] Polska 30 PLN
- [ ] Dania 50 DKK [ ] Szwecja 70 SEK
- [ ] Estonia 120 EEK [ ] Szwajcaria 12 CHF
- [ ] Finlandia 40 FIM [ ] Holandia 15 NLG
- [ ] Francja 50 FRF [ ] USA 8 USD
- [ ] Niemcy 15 DEM [ ] Wielka Brytania 5 GBP
-
- [ ] Inne kraje 8 USD / 15 DEM / 40 FIM
-
- Rodzaj p│atno£ci:
- [ ] Za│╣czona got≤wka (bez czek≤w)
-
- [ ] Przelew na konto (ProszΩ za│╣czyµ pokwitowanie)
- Odbiorca: Mr. Jussi Koskela
- Bank : Keski-Uudenmaan Osuuspankki
- Kerava, Finland
- Konto : 513205-246434
-
- Data i Podpis: ____________________________________
-
- ========================================================
- Wy£lij ten formularz wraz z got≤wk╣ lub pokwitowaniem
- przelewu na adres:
-
- "DSJ"
- Mediamond Tmi
- Kaenkatu 4 B 20
- 04230 Kerava
- Finland
-
- ProszΩ odczekaµ 1-10 dni na odbi≤r klucza.
- Pytania : jussi.koskela@mediamond.fi